Этапы возвращения к спортивной нагрузке после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19
Коронавирусная инфекция COVID-19 затронула многих людей всех возрастов и профессий, в том числе и профессиональных спортсменов. В связи с возобновлением проведения различных спортивных мероприятий возникла необходимость в создании критериев допуска спортсмена к тренировочному и соревновательному процессу. В журнале British Journal of Sports Medicine (BJSM) от 8 февраля 2021 г. авторами Niall Elliott, Rhodri Martin, Neil Heron, Jonathan Elliott, Dan Grimstead и Anita Biswas была опубликована инфографика этапов возвращения к спортивной нагрузке после перенесенной инфекции. Данное руководство отвечает основным принципам здравоохранения, предназначено для практикующих врачей и применимо к спортсменам, перенесшим коронавирусную инфекцию легкой или средней степени тяжести. Те спортсмены, кому потребовалась госпитализация, нуждаются в дополнительной оценке.
COVID-19 и спортивные нагрузки
Учитывая возможность возникновения сердечно-сосудистых, почечных, легочных и гематологических осложнений, рекомендуется постепенное и поэтапное возвращение к тренировочному процессу, принимая во внимание физические и психологические факторы после перенесенной инфекции COVID-19.
Клиническое руководство при COVID-19
Если у спортсмена развивается заболевание с симптомами коронавирусной инфекции COVID-19 (рис. 1), то он должен следовать национальным рекомендациям, проконсультироваться с врачом сборной, соблюдать карантин, провести тестирование и находиться под врачебным контролем. Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, употреблять достаточное количество жидкости и при сохранении или ухудшении симптоматики более 7 дней повторно обратиться за медицинской помощью. Нахождение на карантине при проживании с другими людьми требует определенных мер безопасности: изоляция в помещениях, недоступных для других, использование отдельной уборной, поддержание запасов продовольствия и воды, регулярная стирка грязного белья и одежды.
Этапы возвращения к спортивной нагрузке
Руководство, представленное на рисунке 2, позволяет постепенно вводить физическую активность и занятия спортом.
Важно:
- Прежде чем приступить к возвращению к спортивной нагрузке, спортсмен должен быть в состоянии осуществлять бытовую активность и пройти 500 метров без утомления или одышки.
- Перед возобновлением активности необходим 10-дневный период отдыха и отсутствие какой-либо симптоматики минимум 7 дней.
- Представители менее интенсивных с точки зрения аэробной нагрузки видов спорта, такие как гольфисты, могут восстановиться быстрее. Опыт показывает, что некоторым спортсменам на восстановление требуется более 3 недель.
Факторы, которые полезно учитывать:
- ЧСС в покое;
- субъективная оценка физической нагрузки;
- оценка качества сна, напряженности, утомляемости, мышечной боли;
- оценка психологической и физиологической готовности к возвращению к спортивной нагрузке.
При возникновении каких-либо симптомов (включая чрезмерную утомляемость) спортсмен должен вернуться на предыдущий этап и возобновить физическую активность как минимум после 24-часового периода отдыха от исчезновения данной симптоматики.
Спортсмены с хроническими заболеваниями
Спортсмены, перенесшие COVID-19 и имеющие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, должны пройти медицинское обследование перед тем, как приступить к этапам возвращения к спортивной нагрузке.
Дополнительные исследования
При длительно текущей или осложненной коронавирусной инфекции COVID-19 спортсмену следует провести дополнительные исследования, включая:
- анализ крови на маркеры воспаления (высокочувствительный тропонин, мозговой натрийуретический пептид, С-реактивный белок);
- обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ в 12 отведениях, экокардиография, тест толерантности к физической нагрузке, МРТ сердца);
- оценка дыхательной функции (спирометрия);
- исследование функции почек;
- гематологический мониторинг.