Рак печени: факторы риска, симптомы, диагностика, профилактика
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – это рак печени, то есть злокачественная опухоль, которая образуется из клеток печени. На ГЦК приходится 90 % всех первичных опухолей печени. Бессимптомное течение и невосприимчивость к химиолучевой терапии делает заболевание проблемой для здравоохранения всего мира. При этом и заболеваемость, и смертность продолжают неуклонно расти.
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – это рак печени, то есть злокачественная опухоль, которая образуется из клеток печени. На ГЦК приходится 90 % всех первичных опухолей печени. Бессимптомное течение и невосприимчивость к химиолучевой терапии делает заболевание проблемой для здравоохранения всего мира. При этом и заболеваемость, и смертность продолжают неуклонно расти.
Статистика
Мужчины болеют раком печени в 2–3 раза чаще, чем женщины. Среди мужского населения рак печени занимает пятое место после рака лёгкого, простаты, колоректального рака и рака желудка, при этом занимает второе место после рака легкого в структуре смертности от онкологических заболеваний.
За последние десять лет в нашей стране заболеваемость раком печени увеличилась почти на треть. В подавляющем большинстве случаев заболевание обнаруживали на III–IV стадии. При этом 2/3 пациентов умерли в течение одного года после постановки диагноза.
Факторы риска развития рака печени
Гепатоцеллюлярная карцинома практически всегда развивается на фоне хронических заболеваний печени, причины которых хорошо известны:
- гепатит B;
- гепатит C;
- цирроз;
- алкогольная зависимость;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- токсические повреждения печени (например, отравление афлатоксинами или аристохолиевой кислотой, действие винилхлорида, стероидных гормонов).
Также к факторам риска возникновения рака печени относят сахарный диабет, лишний вес и возраст от 50 лет (особенно для мужчин). К возможным причинам относят употребление табака и применение анаболических стероидов.
Однако в 25 % случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне отсутствия этих факторов.
Профилактика рака печени
Исходя из факторов риска развития рака печени, профилактика и своевременное лечение вирусных гепатитов В и С, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность и правильное питание существенно снижают риск развитие этого заболевания.
Симптомы
Симптомы рака печени начинают проявлять себя уже на поздних стадиях заболевания, к ним относятся:
- снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- дискомфорт и ощущение тяжести в правом подреберье;
- появление боли в правом подреберье и в животе;
- появление отеков (асцита) и увеличение размеров живота;
- пожелтение кожи и склер (белков) глаз;
- обесцвечивание стула;
- вздутие живота.
Диагностика рака печени
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее оптимальный метод скрининга ГЦР. Метаанализ 19 исследований показал, что общая чувствительность УЗИ для диагностики рака печени составляет 94 %. Но на ранней стадии заболевания чувствительность метода значительно снижается – до 63 %.
Ультразвуковое исследование в качестве метода скрининга рака печени имеет ряд преимуществ: доступность, безопасность для пациентов и медицинских работников. Этот метод неинвазивен и комфортно воспринимается больными. Также УЗИ эффективно выявляет другие осложнения цирроза: субклинический асцита тромбоз воротной вены.
Вместе с тем ультразвуковая диагностика ГЦР на фоне цирроза достаточно сложна, в особенности у пациентов с очень грубой эхо-структурой печени, что усложняет определение маленьких узлов ГЦР. Поэтому эффективность УЗИ для диагностики рака печени зависит от опыта специалиста лучевой диагностики и качества аппарата.
Прогноз
Если в момент постановки диагноза размер опухоли:
- до 2 см – 5-летняя выживаемость после лечения достигает 80–90 %,
- до 5 см — 70 %,
- если рак распространился на сосуды или близлежащие лимфоузлы, то выживаемость в течение года составляет лишь 25 %.
К сожалению, в России на 1–2 стадиях (опухоль до 5 см) заболевание выявляется лишь в 14,2 % случаев. В подавляющем большинстве случаев ранее выявление гепатоцеллюлярной карциномы – результат заботы самого пациента. Не более 10 % случаев, когда рак печени возникает на фоне здорового органа.