Кто в группе риска? Профилактика и социальные детерминанты распространения ВИЧ и ИППП

3 декабря 2025 г., среда

Социальные детерминанты, такие как бедность, миграция, безработица и урбанизация, значительно повышают уязвимость определенных групп к ВИЧ и инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), усиливая рискованное поведение.

Ключевые группы риска включают потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ), коммерческих секс-работников, заключенных, мигрантов и молодежь в возрасте 20–29 лет.

Профилактика фокусируется на доступных услугах, изменении поведения и снижении стигмы для прерывания цепочек передачи.

Основные группы риска

Люди, употребляющие наркотики (ЛУН), особенно инъекционные, сталкиваются с высоким риском из-за совместного использования шприцев и рискованного секса под влиянием веществ, что повышает вероятность ИППП в 1,5–2 раза.

МСМ и трансгендерные лица подвержены инфекциям из-за пересечения сексуальных сетей, но таргетная-профилактика снижает риски.

Работники секса: множественные партнеры без барьерных методов, усугубляемые экономической зависимостью.

Заключенные: ограниченный доступ к презервативам и тестированию в пенитенциарных системах.

Мигранты и молодежь: нестабильный рынок труда, урбанизация и асоциальный образ жизни способствуют инфекциям.

Эти группы составляют до 90% новых случаев в некоторых регионах, где социальные факторы усиливают эпидемию.

Социальные детерминанты риска

Урбанизация увеличивает долю городского населения, провоцируя миграцию и безработицу, что объясняет до 22% региональных различий в распространенности ВИЧ.

Преступность среди несовершеннолетних и наркомания коррелируют с 35% новых диагнозов, создавая среду для рискованного поведения.

Стигма и дискриминация отталкивают от услуг, усиливая скрытое распространение ИППП и ВИЧ. Экономическая нестабильность толкает к проституции или наркотикам, пересекаясь с половыми сетями.

Профилактические стратегии: фокус на группах риска

Профилактика ВИЧ и ИППП строится на комбинации барьерных методов, тестирования и PrEP (предэкспозиционной профилактики). Постоянное использование презервативов снижает риск на 80–90%, особенно для МСМ и работников секса.

Обмен шприцев и программы снижения вреда для ЛУН: уменьшают парентеральную передачу на 70%.

Самотестирование и мобильные приложения: повышают осведомленность у молодежи и мигрантов.

Доступные услуги без дискриминации: в Санкт-Петербурге снизили ВИЧ среди уличной молодежи на 73% за счет снижения инъекций.

Образовательные кампании меняют стереотипы, продвигая толерантность и безопасный секс.

Цифровые и поведенческие инструменты профилактики

Цифровые технологии, включая приложения для онлайн-тестирования и телемедицины, идеальны для стигматизированных групп, обеспечивая анонимный доступ к PrEP и консультациям. Самосохранительное поведение, как отказ от "химии" в сексе, снижает кумулятивный риск ИППП/ВИЧ.

Регулярное скрининг на ИППП предотвращает их роль как "ворот" для ВИЧ. Интеграция профилактики в общественное здравоохранение, с упором на урбанизированные регионы, прерывает социальные цепочки передачи.

Инвестиции в профилактику окупаются: комфортные услуги сокращают новые случаи на десятки процентов, фокусируясь на ключевых группах

Ассистент кафедры микробиологии им. акад.

В.М. Аристовского Н.С. Чумарев

Врач по гигиеническому воспитанию Р.Г. Алимова