Трансплантация костного мозга: как это работает?

16 апреля 2026 г., четверг

В рамках Недели популяризации донорства крови и костного мозга, которая ежегодно проходит в России и кульминацией которой является День донора 20 апреля, мы говорим о самых передовых методах спасения жизни. Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями трансплантация костного мозга (ТКМ) — это не просто лечение, а единственный шанс на полное выздоровление. Это сложнейшая, высокотехнологичная процедура, которая позволяет «перезапустить» систему кроветворения.

Что такое костный мозг и зачем его пересаживать?

Костный мозг — это мягкая, губчатая ткань внутри наших костей. Это настоящая «фабрика» по производству клеток крови:

• Эритроциты — несут кислород.
• Лейкоциты — защищают от инфекций.
• Тромбоциты — отвечают за свёртывание крови.

При тяжёлых заболеваниях, таких как лейкозы, лимфомы, апластическая анемия или некоторые виды иммунодефицитов, собственный костный мозг пациента «ломается». Он начинает производить либо больные, раковые клетки, либо перестаёт работать вовсе. Химиотерапия и лучевая терапия уничтожают эти дефектные клетки, но вместе с ними погибает и здоровый костный мозг. Чтобы пациент не погиб от отсутствия клеток крови, ему необходима пересадка здоровых стволовых клеток от донора. Это и есть трансплантация костного мозга. Она позволяет восстановить здоровое кроветворение после агрессивного лечения.

Как это работает: два основных источника клеток

Современная медицина использует два основных источника гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток для трансплантации.

1. Костный мозг. Клетки забираются непосредственно из тазовых костей донора. Процедура проводится в операционной под общим наркозом. С помощью специальных игл врач делает несколько проколов в тазовой кости и аспирирует (отсасывает) необходимое количество жидкого костного мозга. Объём забираемого материала обычно составляет 1–2 литра и зависит от веса пациента. Для донора это безопасно: объём костного мозга полностью восстанавливается за 4–6 недель.
2. Периферическая кровь (кровь из вены). Это наиболее частый метод сегодня. Донору в течение 5 дней подкожно вводится специальный препарат, который «выманивает» стволовые клетки из костного мозга в кровоток. Затем кровь донора пропускают через аппарат (сепаратор), который отбирает нужные клетки, а остальную кровь возвращают обратно. Процедура напоминает донорство плазмы или тромбоцитов и занимает 4–6 часов.

Выбор метода зависит от конкретного случая и протокола лечения, но для пациента-«реципиента» источник клеток не имеет значения — результат одинаков.

Процесс трансплантации: от подготовки до восстановления

Трансплантация — это многоэтапный процесс, требующий огромной подготовки.

1. Кондиционирование. Пациент проходит мощную химио- и/или лучевую терапию. Её цель — полностью уничтожить больной костный мозг и раковые клетки, а также подавить иммунитет, чтобы организм не отторг донорские клетки.
2. Введение клеток. Сам процесс пересадки удивительно прост и похож на переливание крови. Донорские стволовые клетки, собранные заранее, вводятся пациенту внутривенно. С этого момента начинается самый ответственный этап.
3. Период приживления (энграфтмент). Введённые клетки с током крови попадают в кости и должны «обосноваться» там, начав делиться и производить новые клетки крови. Этот период длится 2–4 недели и является критическим. У пациента практически отсутствует иммунитет (нет лейкоцитов) и способность к свёртыванию (нет тромбоцитов). Он находится в полной изоляции в стерильном боксе, где проводится мощная антибактериальная и противогрибковая терапия для профилактики смертельно опасных инфекций. Это и есть главная профилактическая мера на данном этапе.
4. Восстановление. Как только новые клетки начинают работать, показатели крови улучшаются, иммунитет восстанавливается. Пациента выписывают домой, но процесс полного восстановления может занять от нескольких месяцев до года.

Профилактика и роль донора

Успех всей этой сложной процедуры зависит от одного ключевого фактора — тканевой совместимости донора и пациента (HLA-совместимости). Чем больше совпадений по генам гистосовместимости, тем ниже риск опасных осложнений, в первую очередь — реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), когда донорские клетки начинают атаковать организм пациента.

Именно поэтому так важно расширять Национальный регистр доноров костного мозга. Чем больше в нём людей с разным генетическим кодом, тем выше шанс найти идеального донора для каждого пациента.

Научными исследованиями и практическими наблюдениями доказано, что сдача крови в объёме до 500 мл безвредна и безопасна для здоровья человека. Периодические донации крови оказывают благоприятное стимулирующее воздействие на организм донора.

Многие люди начинают свой путь помощи именно с донорства крови. Это важный шаг, который знакомит человека с культурой донорства. Чтобы любая донация прошла легко и без вреда для здоровья, важно соблюдать простые правила подготовки:

Как подготовиться к донации:

1. Накануне и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копчёную пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло (в т. ч. растительное), шоколад, орехи и финики, авокадо, свеклу, бананы.
2. Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы,макароны на воде без масла, овощи и фрукты (за исключением авокадо, свеклы, бананов).
3. За 48 часов до визита в учреждение службы крови нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики.
4. За час до процедуры донации следует воздержаться от курения.
5. Лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. Чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура. После 12:00 сдавать кровь рекомендуется только постоянным донорам.
6. Не следует планировать донацию после ночного дежурства или бессонной ночи.
7. Не стоит планировать сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями или на время особенно интенсивного периода работы и т. п.

Трансплантация костного мозга — это вершина современной медицины, где сплелись воедино высокие технологии, генетика и человеческое сострадание. Это долгий и трудный путь как для пациента, так и для его спасителя-донора.

Информация о донорстве костного мозга представлена на сайте km.donorstvo.org. Возможно, именно вы станете тем самым человеком, который подарит кому-то шанс на новую жизнь. Вступая в регистр или становясь донором крови сегодня, вы становитесь частью системы профилактики неизлечимых заболеваний и спасения жизней завтра.

Зам. главного врача по орг.-метод. работе ГАУЗ "РЦОЗ и МП" Р.И. Валиев

зав.отделением ГВ и ПЗОЖ ГАУЗ "РЦОЗ и МП" Г.Ф. Галимуллина